عمل اصلاح دید چشم چیست | عمل اصلاح عیوب انکساری

عمل اصلاح دید چشم چیست | عمل اصلاح عیوب انکساری

جراحی انکساری یا عمل اصلاح دید چشم برای اصلاح بینایی در طی نیم قرن گذشته پیشرفت های چشمگیری داشته است. یکی از روش های اولیه ایجاد برش های عمیق در قرنیه است که منجر به تضعیف عمدی و تغییر شکل برای اهداف اصلاحی می شود. کراتوتومی رادیال یا RK یکی از اولین روش های انکساری برشی بود. این مفهوم برای اولین بار بیش از 50 سال پیش توسط Sato در دانشگاه Juntendo ژاپن استفاده شد. روش اصلی شامل برش های داخلی خلفی ، برای اکثر افراد موثر نبود و بسیاری از بیماران در سال های بعد از کراتوپاتی تورمی رنج می بردند.

RK متعاقباً برای جلوگیری از آسیب مستقیم به بافت های قرنیه تغییر پیدا کرد و به عنوان اولین شکل جراحی اصلاح بینایی تکامل یافت. در دهه 1970 توسط چشم پزشک روسی فئودوروف کامل شد و اولین بار در سال 1978 در ایالات متحده انجام شد.

امروزه گزینه های مختلفی وجود دارد که به اکثر افرادی که از عینک یا لنز استفاده می کنند کمک می کند تا وابستگی خود را به لنزهای اصلاحی کاهش دهند یا از بین ببرند. تقریباً در همه موارد ، جراحی انکساری انتخابی می شود که عمل زیبایی نیز محسوب می شود.

  • عمل اصلاح دید چشم می تواند برای افراد مبتلا به نزدیک بینی ( میوپیا) ، دور بینی (هایپروپیا) و آستیگماتیسم و ​​در آینده پیرچشمی سودمند باشد.
  • نزدیک بینی زمانی اتفاق می افتد که اشیا نزدیک واضح به نظر می رسند اما اجسام دور تار هستند. چشم بیش از حد طولانی است و یا قرنیه برای تمرکز بیش از حد شیب دار است ، بنابراین اشیا مبهم هستند.
  • دوربینی زمانی ایجاد می شود که اشیا نزدیک تار و اجسام دور شفاف باشند. در این حالت ، چشم بسیار کوتاه و یا قرنیه برای تمرکز بسیار صاف است ، که باعث کدر شدن اجسام می شود.
  • آستیگماتیسم به دلیل شکل ظاهری تا حدودی نامنظم سطح چشم ، بهتر است بصری تحریف شده یا تاب خورده نام گذاشته شود. با این شرایط ، چشم دارای نقاط کانونی مختلفی است که باعث تحریف تصاویر می شود.
  • پیرچشمی (کلمه یونانی presbys (π & rho؛؟ σβυς) ، به معنی “فرد پیر”) شرایطی را توصیف می کند که در آن چشم به تدریج توانایی تمرکز روی اشیای نزدیک را با افزایش سن از دست می دهد.
  • عمل اصلاح دید چشم یا عمل اصلاحی بینایی به منظور تمرکز نور در پشت چشم بدون نیاز به لنزهای اصلاحی ، قرنیه چشم را اصلاح می کند.
  • عمل اصلاح دید چشم یا جراحی اصلاح بینایی معمولاً به نفع افراد مبتلا به پیرچشمی نخواهد بود . این وضعیت همه افراد بالای 40-45 سال را درگیر می کند و مشکل چشم توسط عینک های دو کانونی یا لنزهای تماسی دو کانونی اصلاح می شود. در پیرچشمی ، لنز چشم توانایی تغییر شکل خود را از دست می دهد و بنابراین چشم فقط می تواند روی اشیا بسیار نزدیک تمرکز کند. پیرچشمی مشکلی در طولانی یا کوتاه بودن چشم نیست. تحقیقات برای دستیابی به روش های عمل اصلاح دید چشم یا جراحی اصلاحی پیرچشمی در حال انجام است ، اما این روش هنوز به اثبات نرسیده است.

امروزه گزینه های مختلف عمل اصلاح دید چشم شامل موارد زیر است:

  • کراتوتومی شعاعی (RK)
  • اصلاح بینایی با لیزر
  • کراتوتومی فوتورفراکتیو (PRK)
  • لیزر در محل کاراتومیلوزیس (لیزیک)
  • لیزیک به کمک لیزر فمتوسکند (iLASIK)
  • کراتوپلاستی حرارتی لیزری (LTK)
  • کراتوپلاستی رسانا (CK)
  • بخش های حلقه داخل هسته ای (ICR)
  • کاشت عدسی داخل چشمی فاکیک
  • PRELEX (تبادل لنز انکساری پیرچشمی) یا استخراج شفاف لنز

چه افرادی می توانند عمل اصلاح دید چشم را انجام دهند

از عمل اصلاح دید چشم لیزر می توان برای درمان نزدیک بینی ، آستیگماتیسم ، دوربینی ، دوربینی با آستیگماتیسم یا آستیگماتیسم مخلوط استفاده کرد. هر کسی که خواستار عمل اصلاح دید چشم است ، کاندید جراحی نیست. عواملی مانند عیوب انکساری بسیار زیاد ، برخی بیماری های چشمی ، برخی بیماری های پزشکی و سابقه قبلی جراحی چشم ممکن است مانع از کاندید شدن فرد در عمل اصلاح دید چشم شود.

  • شروط انجام عمل اصلاح دید چشم لیزر: موارد زیر معیارهای عمومی است که ممکن است بسته به دستگاه لیزر مورد استفاده و با اصلاح معیارهایی که می تواند به ترجیحات جراح سازمانی یا فردی بستگی داشته باشد ، متفاوت باشد.
  • سن 18 سال به بالا برای نزدیک بینی یا دور بینی
  • سن 21 سال یا بالاتر برای آستیگماتیسم
  • انکسار پایدار حداقل برای یک سال ، به این معنی که نسخه عینک شیشه ای یا لنز تماسی فرد تغییر نکرده است. برخی از جراحان ممکن است نیاز به انتظار برای دوره های کمتری مانند چندین هفته داشته باشند.
  • نزدیک بینی بین دیوپترهای 50 / 0- و 14 / 14- (اگر بیش از 14،00-دیوپتر باشد ، یک استخراج واضح لنز در نظر گرفته می شود.) (دیوپتر واحد اندازه گیری عینک یا لنزهای تماسی است ؛ تعداد بالاتر نسخه های قویتر هستند.)
  • آستیگماتیسم <5.00 دیوپتر
  • دیوپری دور بینی <6/6
  • بدون مشکلات چشمی ، مانند قوز قرنیه ، کراتیت تبخال ، عیوب انکساری ناپایدار ، بیماری قرنیه / زخم یا آب مروارید / گلوکوم
  • عدم وجود مشکلات پزشکی ، مانند بیماری های عروقی کلاژن (لوپوس) ، بیماری های خود ایمنی (آرتریت روماتوئید) ، بیماری های سرکوب کننده سیستم ایمنی (AIDS) ، تشکیل کلوئید در هنگام ترمیم زخم ، در صورت وجود دیابت رتینوپاتی دیابتی
  • عدم مصرف داروهایی مانند Accutane ، Imitrex یا amiodarone
  • افراد باردار و پرستار

قبل از عمل اصلاح دید چشم چه کارهایی باید انجام داد

هر شخصی که قصد انجام عمل لیزیک را دارد ، باید قبل از جراحی معاینه کامل چشم را انجام دهد.

  • در طول این معاینه ، ضخامت قرنیه با دستگاهی به نام pachymeter اندازه گیری می شود. باقی ماندن بافت قرنیه کافی پس از عمل بسیار مهم است. اگر قرنیه شما خیلی نازک باشد ، ممکن است لیزیک نتواند بدون شکستن قرنیه بیش از حد ، باعث ایجاد عارضه انکساری شود و یک عارضه ایجاد کند.
  • نقشه ای از سطح قرنیه ، به نام توپوگرافی ، برای رفع هر گونه مشکل قرنیه مانند قوز قرنیه که ممکن است نتیجه ضعیف جراحی باشد، انجام می شود. اندازه مردمک ها در نور و تاریکی اندازه گیری خواهد شد. افراد با قطر مردمک چشم بزرگ در یک اتاق کم نور ممکن است کاندیداهای خوبی برای عمل لیزیک نباشند.
  • عیب انکساری قبل از اتساع مردمک چشم و دوباره بعد از اتساع بررسی می شود. این به شما کمک می کند تا از پایداری عیب انکسار اطمینان حاصل کنید. آزمایش گلوکوم و معاینه دقیق شبکیه نیز در این ویزیت انجام می شود.
  • اگر از لنزهای تماسی (نرم یا سخت) استفاده می کنید ، از شما خواسته می شود که آن ها را برای مدتی قبل از معاینه کنار بگذارید. لنزهای تماسی ممکن است سطح چشم را تحریف کرده و اندازه گیری های انجام شده قبل از جراحی را مختل کنند. قرنیه چشم و تجویز اصلاحی آن باید پایدار باشد.

در طول مدت عمل اصلاح دید چه اتفاقی رخ می دهد

بعد از اینکه شما تحت معاینه دقیق قرار گرفتید و تشخیص داده شد که لیزیک (یا نوع دیگری از عمل جراحی انکساری) برای شما مناسب است ، این روش به صورت سرپایی انجام می شود. انجام این عمل برای هر چشم حدود 15 دقیقه طول می کشد. هر دو چشم معمولاً در طی یک روز انجام می شوند ، اگرچه ممکن است شرایطی بوجود بیاید که شما یا جراح ترجیح می دهید هر چشم در زمان های مختلف جراحی شوند.

  • قبل از انجام این روش ، به بیشتر افراد داروهایی آرامش بخش داده می شود. قبل از عمل ، چشم ها با قطره چشم بی حس می شوند. چشم ها تمیز می شوند ، و روی پلک ها پارچه زده می شود تا مژه ها را بپوشاند ، بنابراین آن ها نمی توانند در عمل اختلال ایجاد کنند. پلک ها با جمع کننده پلک باز نگه داشته می شوند.
  • هنگامی که آماده سازی کامل شد و شما به درستی در زیر لیزر قرار گرفتید ، جراح از ابزاری به نام میکروکراتوم یا لیزر فمتوسکند برای ایجاد فلپ LASIK استفاده می کند. در ابتدا ، یک علامت کوچک بر روی قرنیه قرار می گیرد تا در پایان عمل ، مجدداً فلپ را تنظیم کند. حلقه مکش به چشم زده می شود که ممکن است باعث ایجاد فشار شود. میکروکراتوم یا لیزر فمتوسکند در حدود 20٪ -25٪ از عمق آن یک فلپ در قرنیه قدامی ایجاد می کند. سپس فلپ به عقب جمع می شود ، در نتیجه استروما قرنیه یا لایه داخلی قرنیه در معرض دید قرار می گیرد.
  • در مرحله بعد ، لیزر برای ساخت مجدد سطح قرنیه استفاده می شود. تکمیل قسمت لیزر جراحی ممکن است چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. در این مدت از شما خواسته می شود به یک هدف نگاه کنید (مانند یک چراغ قرمز چشمک زن یا چراغ سبز چشمک زن). لیزر به خودی خود برای شما نامرئی است ، اگرچه هنگام شلیک لیزر صدای تق تق بلندی خواهید شنید.

عمل اصلاح دید چشم

  • در اصلاحات نزدیک بینی ، لیزر برای صاف کردن قرنیه مرکزی کار می کند. این اجازه می دهد تا اشعه های نور بر روی شبکیه متمرکز شوند و نزدیک بینی را کاهش دهند.
  • در اصلاحات دور بینی ، از لیزر در قرنیه محیطی استفاده می شود و باعث شیب دار شدن قرنیه مرکزی می شود ، که امکان تمرکز بهتر پرتوهای نور بر روی قرنیه را فراهم می کند.
  • پس از اتمام قسمت لیزر عمل ، فلپ به موقعیت اولیه خود بر روی قرنیه برمی گردد. از طریق ویژگی های طبیعی قرنیه ، فلپ بعد از چند دقیقه جای خود می بندد. معمولاً قبل از برداشتن جمع کننده درب ، فلپ اجازه می دهد تقریباً سه دقیقه خشک شود. در پایان این روش ، قطره های آنتی بیوتیک و ضد التهابی در چشم قرار می گیرد.
    • معمولاً ، عیب انکساری کامل در هر دو چشم اصلاح می شود ، اما برخی از افراد خواهان اصلاح دید فقط یک جشم خود هستند. در این حالت ، یک چشم برای فاصله اصلاح می شود ، و چشم دیگر برای دید نزدیک اصلاح می شود. این نوع اصلاح ممکن است نیاز به عینک خواندن را کاهش دهد.

بیشتر بخوانید:

آیا استفاده از عینک بعد از لیزیک ضروری است

ریسک های انجام عمل اصلاح دید چشم

مانند هر روش جراحی ، ممکن است در عمل اصلاح دید چشم نیز عوارضی رخ دهد. در اصلاحات بینایی با لیزر ، عوارض ممکن است در طی روش (در حین عمل) یا در طی دوره بهبودی پس از عمل (بعد از عمل) ایجاد شود.

چشم پزشک شما باید قبل از انجام این روش در مورد خطرات احتمالی صحبت کند تا روش کار را بفهمید و هرگونه نگرانی ممکن ، برطرف شود.

  • عوارض حین عمل عمدتا در هنگام ایجاد فلپ با میکروکراتوم اتفاق می افتد. فلپ های ناقص ، فلپ های نامنظم یا کوچک ، سوراخ های دکمه ای ، فلپ های نامتعارف ، فلپ های آزاد یا نفوذ چشم از جمله این موارد هستند. وقتی این عوارض در حین جراحی رخ می دهد ، عمل متوقف می شود و فلپ در جای خود قرار می گیرد. سپس فلپ به مدت سه تا شش ماه اجازه می یابد تا بهبود یابد. پس از این دوره بهبودی ، ممکن است روش تکرار شود و فلپ مجدداً برداشته شود.
  • در برخی از روش ها ، با قرنیه بسیار نازک ، می توان از قرنیه چشم را برش داد. در این شرایط ، عمل نیز تا زمان بهبودی متوقف می شود. در طول این مدت ، باید از عدم بروز عفونت جدی مطمئن شوید .
  • عوارض اولیه پس از عمل شامل فلپ های جدا شده و چین های فلپ است. چین ها را می توان به عنوان ماكروفلد و میكروفلد توصیف كرد ، كه می تواند باعث تحریف بینایی شود. فلپ های جدا شده و ماکرو تاشوها نیاز دارند که فلپ بلند شده و دوباره جابجا شود ، بنابراین چین ها از بین می روند.
  • سایر عوارض شامل بقایای رابط (بقایای بین فلپ و قرنیه لیزر شده) ، کاهش رشد اپیتلیال به داخل فلپ ، نقص های اپیتلیال یا خراش قرنیه است.
  • عفونت قرنیه (کراتیت عفونی) و التهاب نیز می تواند رخ دهد. عفونت ها نادر هستند اما در صورت بروز بسیار جدی هستند.
  • عوارض انکساری شامل اصلاحات زیر یا اصلاح بیش از حد است که ممکن است به اصلاح لیزر اضافی (یک روش تقویت کننده) و فرسایش لیزر غیرمتمرکز نیاز داشته باشد ، که ممکن است نیاز به درمان مجدد یا استفاده از لنز تماسی سخت داشته باشد.
  • اصلاح بینایی با لیزر همچنین می تواند آستیگماتیسم را نیز در بر بگیرد. هالوس و خیرگی ، به ویژه در شب ، ممکن است بعد از عمل ایجاد شود. این ها اتفاقات معمولی بعد از عمل هستند اما معمولاً از بین می روند ، اما گاهی اوقات می توانند به طور دائمی بر کیفیت بینایی تأثیر بگذارند.
  • همچنین بازگشت بینایی به حالت قبل در این روش ممکن است اتفاق بیفتد و مجبور شوید دوباره از عینک یا لنزهای تماسی استفاده کنید ، خصوصاً در مواردی که آستیگماتیسم با درجه بالا و دوربینی وجود دارد.
  • بعد از جراحی ، علائم خشکی چشم شایع ترین مشکلات هستند. خشکی چشم به دنبال عمل لیزیک ممکن است به دلیل کاهش احساس قرنیه ایجاد شود زیرا میکروکراتوم از طریق اعصاب سطحی قرنیه قطع می شود. این ممکن است منجر به کاهش میزان چشمک زدن و در نتیجه کاهش خیس شدن مجدد چشم شود. اکثر مردم با استفاده از اشک مصنوعی و با گذشت زمان متوجه بهبودی می شوند. گاهی اوقات بیمار برای رفع علائم خشکی چشم باید تحت درمان قرار گیرد.

عمل اصلاح دید چشم

  • کراتیت ورقه ای یک بیماری التهابی است که می تواند با روش لیزیک ایجاد شود. علت آن هنوز مشخص نیست و این امر در حدود 0.2٪ از روش های لیزیک رخ می دهد. اگر این وضعیت به موقع، شناسایی و درمان شود ، معمولاً بدون عارضه دیگری برطرف می شود. اگر درمان صورت نگیرد ، باعث از بین رفتن بینایی می شود.

منابع : emedicinehealth

hyperopiamyopiaآستیگماتیسمدور بینعمل لیزیکلیزیکمشکلات بینایینزدیک بین

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

×

پشتیبانی واتس اپ

توتاس تولز آماده پاسخگویی به صورت شبانه روزی به شما مشتریان عزیز میباشد

×